Aanmelden voor de Club van 25 | Voetbal Vereniging Gruno

Voornaam *

Achternaam *

Geboortedatum *

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

IBAN nummer (invullen) *

Naam op bordje (max. 18 tekens) *

Door het invullen van Uw IBAN nummer geeft u toestemming aan v.v. Gruno om incasso-opdrachten te sturen naar uw bank. U machtigt u v.v. Gruno club van 25 bedragen van uw rekening af te laten schrijven vanwege het lidmaatschap. *

Akkoord met incasso

Stuur mij een kopie